Exemplo | Examples

• Exemplo 1 | Example #1

Paciente do sexo feminino, 42 anos, com relato de taquicardia e histórico de HAS e de infarto prévio. Em uso de IECA. Ao ECG, apresenta ritmo sinusal regular com frequência cardíaca de 68 bpm. A onda P tem duração de 116 ms, com área da porção negativa da onda P em V1 maior ou igual a 40 mm/s. A duração do intervalo PR é de 144 ms, sendo considerado normal. Observa-se, também, complexo QRS de morfologia normal com duração de 80 ms, normal, eixo elétrico desviado para a direita. Presença de onda Q patológica nas derivações V1, V2 e V3. A repolarização ventricular processou-se com intervalo QT corrigido de 418 ms, normal. IndicaHá desvio do eixo do QRS para a direita, sobrecarga atrial esquerda e área eletricamente inativa em parede anterosseptal, podendo estar associada a infarto do miocárdio prévio.

A 42-year-old female patient presents with reports of tachycardia and a history of hypertension and a previous heart attack. She is currently taking ACE inhibitors. The ECG shows a regular sinus rhythm with a heart rate of 68 bpm. The P wave lasts 116 ms, and the area of the negative portion of the P wave in lead V1 is greater than or equal to 40 mm/s. The PR interval duration is 144 ms, which is considered normal. The QRS complex has a normal morphology and lasts 80 ms. Additionally, there is a deviation of the electrical axis to the right. Pathological Q waves are observed in leads V1, V2, and V3. 

Ventricular repolarization occurs with a corrected QT interval of 418 ms, whichThere is within the normal range. This indicates a rightward deviation of the QRS axis, left atrial overload, and an electrically inactive area in the anteroseptal wall, potentially associated with a previous myocardial infarction.

• Exemplo 2 | Example #2

Paciente do sexo masculino, 48 anos, realizando o exame de maneira eletiva. Possui histórico de HAS e está em uso de clopidogrel e de losartana. Ao ECG, apresenta ritmo sinusal regular com frequência cardíaca de 56 bpm. Observa-se, complexo QRS de morfologia normal com duração de 106 ms, normal, eixo elétrico desviado para a esquerda. Nota-se onda Q patológica nas derivações DII, DIII e aVF (possível infarto prévio). A repolarização ventricular processou-se com intervalo QT corrigido de 457 ms, aumentado. Presença de alterações primárias da repolarização ventricular em DII, DIII, aVF, V4, V5 e V6.

A 48-year-old male patient is undergoing an elective examination. He has a history of hypertension and is currently taking clopidogrel and losartan. On the ECG, he exhibits a regular sinus rhythm with a heart rate of 56 bpm. The QRS complex appears normal in morphology, with a duration of 106 ms, and the electrical axis is deviated to the left. Additionally, a pathological Q wave is observed in leads II, III, and aVF, suggesting a possible previous myocardial infarction. Ventricular repolarization shows a corrected QT interval of 457 ms, which is prolonged. There are primary alterations in ventricular repolarization noted in leads II, III, aVF, V4, V5, and V6.

• Exemplo 3 | Example #3

Paciente do sexo masculino, 41 anos, realiza o exame devido a angioplastia prévia. Possui histórico de HAS, infarto prévio, obesidade, tabagismo e familiar de doença coronariana. Em uso de AAS, losartana, succinato de metoprolol, rosuvastatina e escitalopram.

Ao ECG, apresenta ritmo sinusal regular com frequência cardíaca de 77 bpm. Nota-se onda Q patológica nas derivações V1, V2, V3 e V4. Percebe-se onda T negativa, simétrica e pontiaguda nas derivações V2, V3, V4 e V5. Indica isquemia subepicárdica e área eletricamente inativa em parede anterosseptal e possíveis doença arterial coronariana e infarto do miocárdio prévio.

A 41-year-old male patient is undergoing an examination following a previous angioplasty. His medical history includes hypertension, a prior heart attack, obesity, smoking, and a family history of coronary artery disease. He is currently taking aspirin, losartan, metoprolol succinate, rosuvastatin, and escitalopram. The ECG shows a regular sinus rhythm with a heart rate of 77 bpm. A pathological Q wave is noted in leads V1, V2, V3, and V4. Additionally, negative, symmetrical, and pointed T waves are observed in leads V2, V3, V4, and V5. These findings indicate subepicardial ischemia and suggest the presence of an electrically inactive area in the anteroseptal wall, which raises concerns about potential coronary artery disease and a prior myocardial infarction.

• Exemplo 4 | Example #4

Paciente do sexo masculino, 63 anos, realiza o exame para avaliação de risco cirúrgico. Possui histórico de HAS. Ao ECG, apresenta ritmo sinusal regular com frequência cardíaca de 58 bpm. Observa-se, complexo QRS de morfologia normal com duração de 118 ms, aumentado, eixo elétrico normal. Nota-se onda Q patológica nas derivações V1, V2, V3 e V4. Percebe-se onda T negativa, simétrica e pontiaguda com amplitude entre 1 a 5 mm nas derivações V1, V2, V3 e V4, na ausência de bloqueio de ramo, SVE, MP e pré-excitação ventricular. Indica alterações primárias da repolarização ventricular e área eletricamente inativa em parede anterosseptal, com possível infarto do miocárdio prévio.

A 63-year-old male patient is undergoing an examination to assess surgical risk. He has a history of hypertension. The ECG shows a regular sinus rhythm with a heart rate of 58 bpm. The QRS complex is enlarged, with a normal morphology lasting 118 ms and a normal electrical axis. Pathological Q waves are observed in leads V1, V2, V3, and V4. Additionally, negative, symmetrical, and pointed T waves with an amplitude between 1 and 5 mm are noted in leads V1, V2, V3, and V4. There is no evidence of bundle branch block, left ventricular hypertrophy, pacemaker presence, or ventricular pre-excitation. 

These findings indicate primary changes in ventricular repolarization and suggest an electrically inactive area in the anteroseptal wall, possibly due to a previous myocardial infarction.