Isquemia circunferencial | Circumferential ischemia Definição | Definition Presença de infradesnivelamento do segmento ST em mais de 6 derivações com supradesnivelamento do segmento ST em aVR. Presence of ST segment depression in more than 6 leads with ST segment elevation in aVR.   Exemplos | Examples Exemplo 1 | Example #1 Paciente do sexo feminino, 57 anos, com quadro de dor torácica. É portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus em uso de losartana e metformina. O eletrocardiograma evidencia taquicardia sinusal (FC 114 bpm) com supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm na derivação avR, com infradesnivelamento do segmento ST de até 5 mm em D1, D2, avF, V3 a V6, o que caracteriza a  isquemia circunferencial.  A 57-year-old female patient presenting with chest pain. She has been diagnosed with  hypertension and diabetes mellitus. Currently taking losartan and metformin. The electrocardiogram showed sinus tachycardia (HR 114 bpm) with 2 mm ST-segment elevation in the avR lead, with up to 5 mm ST-segment depression in D1, D2, avF, V3 to V6, corresponding to circumferential ischemia.